严重少、弱、畸形精子症患者生育救星——ICSI
泰国帕亚泰是拉查总医院辅助生殖中心使用Piezo-ICSI技术，在不损坏卵子的情况下，将通过16000倍放大筛选出的优质精子通过平头针高速震动注射到卵细胞内，从而以最佳方式完成胚胎的早期发育。极大地减少了对卵细胞的损伤。这一技术显著提高了受精率和胚胎的发育潜力，为患者提供了更高的成功率。
一、适应证
1. 严重少、弱、畸形精子症患者
ICSI在理论上仅需少量精子即可完成受精和妊娠，因此对于严重的少、弱精子症患者而言，ICSI是最有效的治疗技术。
2. 不明原因不孕
对于因不明原因导致的不孕患者，应根据具体指征决定是否进行ICSI。
3. 前次常规受精失败者
有证据表明，在前次IVF助孕中常规受精失败的患者，再次采用“试管婴儿”助孕的受精率不会超过25%。而利用ICSI技术助孕则可获得较高的成功率。
4. 圆头（顶体缺乏）精子或完全不活动精子
对于圆头精子或完全不活动的精子，ICSI是唯一可以解决的方法。不活动精子可通过低渗肿胀试验选择活精子，或直接应用睾丸精子进行ICSI，有助于提高受精率。
5. 梗阻性、非梗阻性无精子症
通过附睾或睾丸手术获得数量较少或活力很差的精子，均可使用ICSI技术助孕。
6. 取精困难或取卵后不能射精者
对于取精困难或取卵后无法射精的患者，可以平时收集精液并冻存备用。在紧急情况下，如果没有备用精子，可以取附睾或睾丸精子进行ICSI作为补救措施。
7. 植入前遗传学诊断
为了避免透明带上黏附精子对检验结果的影响，需对需诊断的胚胎采用ICSI技术。
8. 体外成熟及冷冻保存的卵母细胞
未成熟卵经体外成熟培养（In Vitro Maturation, IVM）后，由于体外培养时间较长，透明带变硬，精子不易穿透，因此为了保证受精，应该进行ICSI。
9. 卵母细胞冻融后
卵母细胞冻融后，透明带变硬，建议使用ICSI进行受精。
10. 冷冻保存的精子
在精子数量有限，如放疗、化疗或输精管切除术前，或预知的精子冷冻后存活率低等情况下，可采用ICSI方式进行受精。
二、禁忌证
对于染色体异常或严重先天畸形患者，不宜进行ICSI。不育夫妇中染色体核型异常的发生率较高，因此所有患者在进行ICSI治疗之前，夫妻双方必须进行染色体核型及激素水平检查。建议男性不育患者还进行染色体微缺失检查。
三、基本操作方法
ICSI的药物刺激卵巢方案与常规IVF基本相同，旨在获得更多可用的MII卵子进行ICSI受精，从而获得更好的2PN受精率。取卵过程与常规IVF一致：在女性接受取卵的同时，丈夫取精。对于梗阻性无精子症患者，通过附睾或睾丸穿刺取精；对于严重生精障碍患者，经过详细评估后考虑睾丸切开显微取精。将处理后的单个精子在显微镜下注入卵子内，使卵细胞受精；然后将体外培植的胚胎移植到子宫腔内。黄体支持方案选择同常规体外受精。
四、注意事项
1. 核对信息
反复核对夫妻双方的姓名及精卵编号，避免错误。
2. 适应证的选择
卵巢功能减退、卵细胞质量不佳、反复失败的患者并不是ICSI的指征，单纯的畸形精子症也不是ICSI的绝对指征。无依据扩大适应证不能从根本上解决患者的不孕问题。
3. 技术操作的规范性
进行ICSI操作时，需要严格按照规范步骤进行，以确保受精过程的顺利和成功。
4. 后续护理
进行ICSI后，需要密切关注患者的身体状况，并进行适当的后续护理和监测，以确保受精后的顺利妊娠和健康。
卵胞质内单精子注射（ICSI）是一种有效的辅助生殖技术，尤其适用于严重少、弱、畸形精子症患者。通过将单个精子直接注射到卵母细胞胞质内，ICSI可以克服精子活力不足和无法自然受精的障碍，实现成功受精和妊娠。泰国帕亚泰是拉查总医院采用国际领先的ICSI技术，实验室能够在不损坏卵子的情况下，将通过16000倍放大筛选出的优质精子注射到卵细胞内，从而以最佳方式完成胚胎的早期发育。我们采用的Piezo-ICSI技术，极大地减少了受精过程对卵细胞的损伤，显著提高了受精率和胚胎的发育潜力，为患者提供了更高的成功率。通过规范的操作和后续护理，ICSI技术可以为许多不孕症患者带来生育的希望和幸福。
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